大多数女性朋友都曾有这样的经历,发现乳腺有问题,有的医生建议做乳腺彩超检查,有的医生却建议做钼靶检查。到底做怎样的检查能够确诊病情呢?这两种检查的优势特点到底是什么呢?首先乳腺疾病的确诊绝不单单依靠检查就能够明确诊断的,还需要医生根据患者描述的疾病的主要症状,发病过程,查体情况,然后结合检查手段,最后综合所有证据,根据医生自身的经验做出初步的诊断。其次,我们医院的临床医生在判定患者病情的基础上,根据实际情况,决定患者做哪项检查比较合适,哪项检查更能检查出问题,哪项检查适合患者病情,给患者开哪一种检查单。所以,才会出现有的患者需要彩超检查,而有些患者需要钼靶检查,还有一部分患者彩超钼靶结合起来都要查,才能明确诊断。下面我们根据----适用人群,病种分型,可重复性,经济实用,这四个方面进行对比,来了解我们的乳腺疾病应该做哪项检查比较合适。一、适用人群中国妇女乳房大部分比较娇小,腺体致密,不同于欧美女性乳房,从这个根本情况出发,乳腺的彩超检查更适用于中国女性。彩超优势:三十五岁的年轻女性乳房腺体属于多腺体型,彩超从断面超声切入,能够逐层每个象限,每个部位都能检查到。更能发现乳腺每个部位的良性病变。钼靶劣势:钼靶检查有一定的要求,因为钼靶是放射线,同时检查时需要夹扁乳房,未成年女性,月经期女性,孕妇,哺乳期妇女,小于三十五岁妇女,均不适合做钼靶检查的。二、病种分型乳腺不单单是增生和乳腺癌这两种疾病,好多育龄妇女以为我的乳房疼痛肿块不就是增生嘛,别人都有,我也一样,没什么可怕的。而另一类妇女发现乳房疼痛或肿块会过度紧张,以为自己得了乳腺癌了,惊慌害怕。那准确的诊断乳腺各类疾病就显得非常重要了。彩超优势:对于诊断各种乳腺良性疾病,彩超有着当仁不让的优势,比如,乳腺增生,乳腺囊性增生病,乳腺炎,乳腺导管瘘,肉芽肿性乳腺炎,男性乳腺发育,乳腺导管扩张症等。钼靶劣势:它是夹扁的乳腺重叠的影像,尤其对于微小多发囊性乳腺增生病,乳腺多发小结节,导管内乳头状瘤病,确诊意义不大。三、可重复性彩超优势:彩色多普勒超声,可以在任何时间,任何时期,任何地点,任何年龄,重复检查,不存在风险。钼靶劣势:钼靶检查,因为是放射线的原因,在年龄,地点,时间上都有一定要求。我们一般建议每年不能超过两次的钼靶检查的。四、经济实用彩超优势:全国大部分彩超的价格在一百元多一些,普通老百姓都能担负的起。钼靶劣势:钼靶的价格大部分在三百元以上,给一些低收入人群产生些压力。那是不是钼靶都不如彩超了呢?也不尽然。1、钼靶在诊断早期的恶性肿瘤有它得天独厚的优越性。对乳腺癌的诊断敏感性为82%-89%,特异性为87%-94%。2、对于大乳房和脂肪型乳房其诊断性可高达95%不受体型的限制。3、对于少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪及阴性)也只有依靠X软射线才能被早期发现。4、可疑肿物的定位5、利用钼靶可以观测各种生理因素对乳房结构的动态观察。6、对于乳腺癌患者的放疗,化疗后的病情变化,进行随访,观察疗效,并对双侧乳房进行定期检测。综上所述,彩超和钼靶均有各自的优势所在,而临床医生们会根据患者的年龄,症状,体征,还有发病情况来帮助患者决定,做哪一种检查更适合病情的需要,更能明确诊断。而钼靶和彩超的结合更能从良性到恶性的高危人群的排查中,发挥不可估量的明确诊断作用!
据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。出现乳头溢液,多数与以下几种乳房疾病有关:(1)乳腺导管扩张症;患有此病的部分病人,早起首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有皮肤粘连的现象,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大,质软,有触痛,若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。(2)乳管内乳头状瘤:此病以40~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到癌细胞。有时病人仔细触摸乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软,光滑,可活动。(3)乳房囊性增生:多见于育龄妇女。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样,化验检查溢液内无肿瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现在乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常有发生,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。(4)乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液可找到癌细胞。45~49岁、60~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上象限或外上象限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大,质硬,随病情呈进展趋势。
七件事儿,让你远离乳腺增生转自:乳此美好1好心情 没错,乳腺增生最怕的就是你心情好!因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。2睡觉规律 睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。3调理月经 临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。4低脂高纤饮食 遵循“低脂高纤”饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。还有,控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺增生。5补充维生素、矿物质 人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。6和谐性生活 和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。 当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,没有机会使乳腺增生。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。7妊娠、哺乳 妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法,体内孕激素分泌充足,能够有效地保护、修复乳腺组织;而产后进行哺乳则能够使乳腺充分发育,并且在断奶后良好退化,不易出现增生的问题。
乳房疼痛是怎么回事女性在不同时期由于各种因素常常会出现乳房疼痛,由于很多女性对乳房疼痛的认识不够甚至存在误区,一旦出现乳腺疼痛就怀疑自己得了乳腺癌,过度担心焦虑。实际上,大多数乳腺疼痛都是生理性或是良性病变引起的,应放松精神,调节饮食或者适当的药物干预都会得到有效缓解。——乳房疼痛的原因乳房痛有不同因素,一类是生理或精神因素导致乳房疼痛,还有一类是病理性乳房疼痛。约有2/3以上的女性在月经来潮前有双乳胀痛或不适感,月经来潮后疼痛缓解或消失,如果疼痛时间较短(如不超过1周/月)或疼痛程度没有影响正常的生活和工作,称为轻至中度的乳腺痛,这属于生理现象。对此一般不需药物处理,保持心情开朗,精神放松即可。严重乳腺痛是指女性在乳房受轻微的震动、碰撞或运动时甚至在静息状态下即感到胀痛、刺痛难忍,影响平时生活、工作和睡眠。重度乳腺痛除需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物外,还需要适当补充维生素或短期服用中药或中成药等缓解症状,以切断“疼痛恶性循环”。——乳房疼痛不可忽视需注意的是有1/3女性的疼痛与月经周期无关,严重者持续整个月经周期,且在精神压力大、情绪激动时进一步加重,因此缓解精神压力,稳定情绪对缓解疼痛至关重要,并可增加药物治疗的敏感性。另外一种生理的乳房痛是孕期、产后乳房胀痛。停经40天后乳房出现胀感,重者可能有乳房、乳头痛感,可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量激素,使乳房增大,为哺乳所做的准备工作,属生理现象。随着乳房的增大,及时换戴宽大的胸罩,避免束胸,保持心情放松可适当缓解疼痛。产后3天双乳胀满、疼痛、出现硬结,这主要是由于乳腺淋巴潴留、间质水肿和乳腺导管不畅所致。产后7天乳汁畅通后,痛感多能消退。产后尽早哺乳;哺乳前热敷乳房,并做轻柔按摩,促使乳汁通,减少乳汁淤积。——常见的病理性疼痛“假性”乳房疼痛:女性有时会自诉乳房某一点或某一个固定位置疼痛,按压后加剧,这常常是乳房下方的肋软骨非特异性炎引起的“固定痛”,这种疼痛往往具有自限性,可自行好转,但过一段可能又会出现,若疼痛明显,可外搽药膏缓解疼痛。乳腺炎:常见于初产妇产后1-2月内,主要因乳汁淤积伴发细菌感染而发病,表现为乳房的硬结,局部皮温高、触痛。若脓肿形成,则疼痛加重,同时病人可出现寒战、高热等全身症状。因此,孕妇喂奶前后应清洁乳头,疏通乳管,防止乳汁淤积。储留的乳汁用吸乳器排空。若出现上述症状,应及时就医,服用抗生素及引流脓液等处理。乳腺癌:这是女性患者最担心发生的疾病,中国女性多发生于绝经前,近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌最常见的临床表现是无痛性进行性增大的乳房肿块。虽然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛,但其特点与生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一样,常表现为轻度隐痛或钝痛,发作无明显规律性,仅为偶发或阵发,有些为持续性,因疼痛不明显而常常被忽略。由于早期乳腺癌的症状不典型,所以即使是没有任何不适的正常女性,一般40岁以上必须每1-2年进行一次钼靶筛查,每半年进行一次乳腺高频彩超,以实现乳腺癌的早发现和早诊断,及时治疗。乳房是每位女性引以为傲的身体器官,请正确认识和对待乳腺。
健康饮食 保持乳腺健康1、低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”饮食原则,多吃全麦食品,豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激。还有,控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺增生。2、补充维生素,矿物质:人体如果缺乏B族维生素,维生素C或钙,镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。3、好心情:心情好,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。4、妊娠,哺乳:妊娠,哺乳是打击乳腺增生的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护,修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。5、调理月经:临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调理内分泌调理月经,同时也能预防和治疗乳腺增生。6、睡觉规律规律:睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。
女子成年之后,其乳房是体内众多器官中唯一发生较多变化的器官。一位权威专家曾说过:“乳房在人的一生中是不停变化的器官。它可以由小变大,也可由大变小。短者可以数天变化1次,或1个月变化1次,或是数年变化1次,长者也可以数十年变化1次,这种变化是在人体所有器官中独一无二的。而这种大小不等的变化均受人体内分泌的影响,作为靶器官的乳腺亦是受内分泌调节最多的一个器官。乳房变化不仅是体积大小的变化,乳房内部结构也有不同的变化,这是乳房独有的特点。乳房大小的变化,也与许多乳腺疾病有着千丝万缕的关系。(1)夫妻生活中的乳房变化:在行夫妻生活前,大量静脉血流向乳房,房事时女性双侧乳房体积明显增大,并伴有轻度胀痛感。如果女性此时已达到性高潮,房事完毕,乳房静脉血液迅速回流,乳房体积随之恢复原状。倘若房事中因丈夫患有早泄或阳痿,妻子未能达到性高潮,此时乳房静脉回流减缓,血液淤滞,造成乳房内块状物形成,并伴有明显的乳房胀痛,久之就会导致乳腺小叶增生症的发生。(2)月经周期性的乳房变化:自月经来潮前一周开始.体内雌激素水平升高,排卵后孕激素水平亦升高,此时乳房内乳腺导管扩张,上皮增生,并出现钠、水潴留,乳腺组织充血明显,乳房体积增大,张力亦增大,伴有乳房胀痛。一旦月经来潮,雌激素和孕激素水平明显下降,乳房体积也随之变小、松软,乳房内亦伴有舒适感。此种变化在成年女性非妊娠期周而复始。如果月经来潮后,雌激素水平居高不下,而孕激素水平下降,此时乳房复旧不良,即发生乳腺小叶增生症。(3)妊娠期乳房增大的变化:妊娠期和哺乳期是女子一生乳房体积增大最明显的时期。妊娠乳房增大又分为妊娠早、中、晚五个不同的阶段。①妊娠早期。由于雌激素的作用,乳腺小管生长迅速且数目增多。小叶间质水肿。双侧乳房体积增长,并伴有乳房胀痛感。②妊娠中期。由于孕激素分泌增加,末端小管扩张逐渐形成腺泡,乳腺间质内毛细血管增多,并有淋巴小结出现,此时乳房明显增大。乳晕面积扩大,乳头、乳晕颜色亦呈深褐色。③妊娠晚期。由于双侧乳房高度增大,乳房表面的皮肤浅静脉因回流不佳,可出现怒张现象。妊娠晚期由于雌激素和孕激素共同作用,腺管增多,腺泡更加增大,此时腺腔内分泌物增多,整个乳房明显增大,为待哺的婴儿做好了哺乳前的准备。妊娠期乳房的变化受多种激素的调节而变化,应当提醒准妈妈们.在妊娠前如乳房内有纤维腺瘤或其他某种良性病变,奉劝这些女性应在怀孕前以手术切除或药物治疗后再行妊娠。有资料显示,如果妊娠前乳房内埋下了“祸根”,在妊娠时期,由于激素的改变导致这些良性病变有恶变的可能。所以,妊娠前治愈乳房的良性病变是完全必要的,不要因小失大。(4)哺乳期乳房大小变化:分娩后雌激素和孕激素显著减少,而催乳素水平增高,乳汁已开始分泌。此时已进入了哺乳期,双侧乳房被乳汁充满,其体积高度增大,乳房可以比原来乳房增大1倍以上。乳房可出现胀痛,有时有硬结出现。哺乳期的乳房由于排空不良,或是乳腺导管排乳不畅,或是乳头有皲裂等现象出现,均可诱发急性乳腺炎,如治疗不及时,还可导致乳腺脓肿形成等。
55岁的王女士,已经奔波好几家医院,来来回回折腾快一个月了。原因是长期不做定期体检的她,在上个月的乳腺X线检查中,被发现左侧乳房有少量钙化点,这可吓坏了她了,听周围街坊说“钙化点”这个东西就是癌症的征象!可是,走了好几家医院,有的医生说“没关系,先观察”;有的医生却建议“在钼靶定位下—活检”。王女士犯愁了,“钙化不就是乳腺癌了吗?为什么医生建议不同?”这个“钙化点”到底是什么东东,乳房发现了钙化点应该怎么处理呢?乳腺良,恶性病变均可出现钙化。(一)钙化是啥东东“钙化”的形成主要有三个因素:一是代谢后的产物。二是感染与发炎后的痕迹。如,肺结核等三是肿瘤发展过程中因炎性反应而形成的组织变化。(二)乳腺钙化分类:钙化也分“好人”和“坏人”让我们根据它的长相辨别一下。1 “好人”—典型良性钙化这些模样的钙化一看就是“好人”!找完医生可以回家美美的睡个安稳觉啦!通常,良性钙化多粗大,可呈颗粒状,爆米花样,粗棒状,蛋壳样,新月形或环形,比较分散。(1)皮肤钙化。(2)血管钙化。(3)粗大如爆米花样钙化。(4)粗杆状钙化。此钙化常见分泌性疾病。(5)圆形和点状钙化。小于1mm甚至0.5mm。如孤立的,成簇的,应随访或活检。(6)中空状钙化。常见脂肪坏死区域或导管内钙化。(7)蛋壳样或环形钙化。见于脂肪坏死或囊肿。(8)缝线钙化。曾经做过手术,钙盐沉积到缝合线上,或放疗后。2 “中间人”不能确定的钙化这部分钙化太调皮,“尤抱琵琶半遮面”,看不清长相,这时候,很纠结了,要么选择“宁可错杀一千不留一个的原则--活检”,要么选择“等等看,最后真面目就露出来了”。(1)不定形或模糊的钙化。此种钙化形态小而模糊,如集聚成簇状或区域,线样,建议活检。(2)粗糙不均质钙化。这种钙化可以出现在恶性肿瘤,也可以出现在良性纤维化,外伤,乳腺纤维瘤里面。3 “坏人”—高度怀疑恶性的钙化一看就不好,幸好发现的早!(1)细小的多形性钙化。(2)线或线样分枝的钙化。提示这是从乳腺癌侵犯的导管腔里形成的。4 “和谁玩”—钙化分布根据他们聚会的形状,分辨“好人”“坏人”(1)整个乳腺到处都有,而且双侧乳腺都有,不聚众,不成排,此种为良性。(2)较大范围大于2cm分布,没有具体队形,超过四分之一乳房,这时候—忠奸难辨,只好有请-活检了。(3)至少5个聚成一小簇,占领一小片地儿1cm内,这时候需要请核磁共振或活检来帮忙了。(4)钙化点已经排成“一根线”,或“排队成多个小分支”,这是聚众滋事的样子了!首先想到的是“坏人”—乳腺癌。看“钙化点”判定乳是否是乳癌,就如盲人摸象,冰山一角,真正确诊还需要一些临床证据和检查证据,需要医生收集大量的临床资料和影像学资料后,综合评估。最后,“病理”是诊断金标准。
各位做过乳腺手术的患者: 1.术后会摸着术区有硬块,这是因为手术瘢痕原因引起的,不用担心,一般术后三个月到半年会慢慢吸收变软; 2.整个乳腺或者术区有疼痛感,这个可能与乳腺增生或术后瘢痕有关; 3.一般术后半年复查,特别是准备要孩子的,孕前一定要复查; 4.我周四门诊,如果是我手术的患者,最好到我门诊复查,来时请提前联系; 5.术后请严格按照医生要求注意各事项,如几天换药,几天拆线,几天后可以剧烈活动,几天后可以洗澡,多久可以要孩子,多久复查,请不要自作主张,造成不不必要的麻烦; 6.祝大家工作生活愉快! 本文系孙守毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。